棚田ボランティア参加申込フォーム｜平尾里山・棚田　守り人の会

フォームがご利用いただけない場合は、以下へご連絡ください。
contact★hiraomoribito.info
★を@に置き換えて送信ください。

棚田ボランティア参加申込フォーム

* 印の項目は必須となりますので、必ず入力してください。

お名前*	[姓][名]
フリガナ	[姓][名]
性別	男性女性
メールアドレス*	確認の為、２回入力して下さい。 [確認]
電話番号*	日中ご連絡のつくお電話番号をご入力ください。 --
住所	〒[半角数字]
参加日*	参加予定のボランティアの日程を選択ください。
その他の参加者	一緒に参加される方がいらっしゃいましたらご記入ください。【入力例】廣岡　太兵衛（ヒロオカ　タヘエ）
送迎の有無*	送迎はおごと温泉駅になります。送迎を頼む送迎は不要
お問い合わせ	ご不明な点や質問がございましたらご記入ください。
棚田ボランティアをどのようにしてお知りになりましたか？*

守り人の会とつながろう！